第九十四章 医生电击死亡案件（上）

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电流斑又称电流印记，其形成是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。皮肤角质层较厚的部位电阻大、电流通过时产热多，易形成典型电流斑。电流斑常为一、二个，也可为多个。有一例他杀案，死者头颈部电击伤达50余处。常见部位依次为手指、手掌、前臂、足底、胸部、肩、颈侧、小腿和足背等。电流斑多发生在电极接触面较小的情况下，当焦耳热产生的温度小于120c时，形成的电流斑最为典型。

典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，直径5～10，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山，外周可有充血环，与周围组织分界清晰。底部平坦或见裂隙存在，有时可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积。有时可见到管状孔道，周围管壁炭化。有的电流斑周围可见水泡形成，易破裂，以致表皮松解、起皱或呈片状剥离。电流斑周围或其他部位皮肤有时可发生电流性水肿，水肿部位呈苍白色。有时整个肢体发生电流性水肿。

电流斑可小似针头，大至直径数厘米或更大。

电流斑形态多样，可呈犁沟状、条状、弧状或不规则形等，它常能反映导体与人体接触部分的形状，故藉此可推断导体接触面的形状。如接触电线长轴，则电流斑呈线状或沟状；接触电线的末端，形成的电流斑呈小圆形，接触时间长时则进一步形成小孔洞；接触电插头形成成对的损伤；以及螺丝刀、针等导体留下的形态，此即电烙印样变或称电气印记，常可籍此推断电击工具。但若通电过久，则原有的电气印记可因损伤范围扩大而变得不再明显。若皮肤与导体接触不完全，或电击时导体在皮肤上移动过，则电流斑的形态亦难以与导体形状相吻合。

若接触电压低、环境潮湿、高温出汗，或赤足、赤膊接触地面或带电物体，或浸泡在带电的水中，由于皮肤电阻小，加上导体接触面大、接触时间短等因素，则不形成典型电流斑，仅出现单纯性皮肤烧伤、表皮剥脱和皮下出血、皮下组织质地变硬等改变，甚至没有任何改变。

因此，必须指出的是，并非所有电击死亡案例都会出现明显的体表改变，有时尽管证实是电击致死，却没有明显的电流损伤性改变。

电警棍损伤原理为高压电冲击力和电弧放电所产生的热效应的双重作用，由于电流较小，故不形成交流电电流斑，亦不能引起人体死亡，但有时可作为诱因诱发机体潜在性疾病发作而致死。电警棍触及皮肤后，其损伤形态与电警棍触头面积相对应，常成对出现，两点间距离与电警棍触头间距离一致。接触初期，皮肤缺血苍白；接触时间超过30秒，表皮红肿，甚至坏死，皮下血管扩张、充血、渗出；若长时间接触，则损伤逐渐加重，最终皮肤可呈焦炭状。电警棍使用的电压越高，皮肤损伤越严重。电警棍触点紧贴皮肤，损伤较轻；若触点与皮肤保持一定的距离，放电产生电火花，则皮肤烧伤严重。根据电警棍电击健康家犬的实验结果提示，电警棍不能直接造成死亡，但若短期内多次反复电击，可导致动物高度兴奋而后衰竭、生命功能障碍，甚至危及生命。