第155章 胰腺炎为什么要做肺部CT？

将患者抬到平车后，张易接着问道： “他哪里痛？” 旁边的农民工说： “他肚子痛，痛到整个人浑身没力气，还冒了好多汗啊，感觉额头也有点烫，不知道有没有发烧。 是昨天中午开始痛的，他自己去诊所买了点胃药吃，结果今天起来还痛，我们本来让他来医院看看的，结果他舍不得那钱。 结果就这样了嘛，在工地干着干着就晕倒了。 给他掐人中他才醒过来，然后我们就马上把人带来医院了。” 张易掏出手里的小电筒，刺激了一下这位大爷的瞳孔。 还好，对光反射灵敏。 再仔细检查了一下他的全身。 才发现是胰腺出了问题。 连忙戴了个手套掀开这位农民工腹部的衣物。 一边按压一边问道： “大爷，哪里痛？这里按着痛不痛？” 张易按压的位置是上腹部靠近胰腺的位置。 结果大爷本来还昏昏沉沉的，突然就叫了起来！ “哎哟……痛痛痛，就是这里痛。” “那这里呢？” 张易按向了胰腺正中。 结果大爷面色更加痛苦了。 “痛啊医生，痛的很……” “胸呢？胸这里痛不痛？” “胸不痛。” “这里呢？”张易又按压阑尾。 “不痛……” “拉肚子吗？” “没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……” 这时候，看着张易这一系列的触诊，基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。 其他位置都不痛，就只有胃部和胰腺的位置痛。 那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。 再结合患者并没有拉肚子，便血和消化道等反应，那结果就更靠近胰腺的问题了。 一想到这，邓伟和萧志文对视一眼。 邓伟：去吧徒弟！ 刚才比赛咱们输了，这会来了个类似胰腺炎的患者，你不得上去展示展示你的临床经验？？ 去吧！ 拿回咱们的场子来！ 萧志文授意，在操作上他确实不如张易。 但他自己好歹已经考了主治了。 主治医生的临床经验再怎么说也比规培生要丰富吧？？ 还没等张易开口，萧志文便率先问道： “他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西？或者喝了很多酒？” 其他农民工连忙点头： “对对，前天晚上我们工地上老板请客，出去聚餐了的，吃的火锅确实也喝了点酒。 但是火锅也不算油腻吧？就是比较辣嘛。” “大爷，我问你几个问题啊。”萧志文又凑到患者跟前询问。 平车上的大爷点了点头：“好……好的。” “你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的？” “就……就昨天……” “来个护士给他测个体温吧。” 萧志文说完后又低着头问道： “大爷，你肚子痛的时候恶不恶心？胃里有没有反酸的感觉？” “没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。” 萧志文这么一问，也基本就排除了胃部的问题。 现在矛头直指胰腺炎。 萧志文转头看了看张易道： “我初步怀疑是胰腺炎，查个b超，腹部ct，血和尿淀粉酶吧。” 张易点头：“我知道。” 说完后，张易却并没有急着下医嘱，而是拿着听诊器在这名农民工大爷的肺部听了一会。 众人不解。 现在结果已经很明显，很可能就是胰腺炎了。 查个淀粉酶然后输液控制，人也就没大碍了。 他还听什么胸腔啊？ 钱正刚只以为张易是想多检查一下，也就没说什么。 将听诊器放下后，张易说道： “肺部听诊不像是清音，我建议在加一个肺部ct。” 萧志文一听也好奇了起来，他接过张易手里的听诊器一听。 尴尬了…… 他怎么就啥也听不出来？ 这不是很正常的清音吗？ 哪里不像了？ 这时，躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道： “医生啊……我……我少做点检查吧，我本来也没什么钱的……” 但张易却摇头坚持道： “大爷，我这是为你好，肺部的ct必须做。” “可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候带着肺一起做了啊？” “这恐怕不行，每个部位是分开的。” “可是……我今年五十八了，家里……家里还上有老下有小，我能节约就节约点啊医生…… 您就行行好吧，我不做这个ct可以吗？” 躺在平车上的患者很虚弱，但一想到进医院要花很多钱，他心里又很无奈。 张易皱着眉，看了看他的肺部。 “不行，肺部ct必须做！三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血，然后送去影像科。” 张易此话一出，周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。 居然主动帮患者出ct的钱？ 是该说他蠢还是善良？ 钱正刚虽然感到很欣慰，但也觉得这人如果真没钱做肺部ct那就不做好了。 如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部ct啊。 此刻，邓伟也站了出来问道： “张易，你怎么坚持要让他做肺部的ct呢？” 张易解释道：“肺部听诊的声音不对劲，以防万一，所以做一个ct平扫看看。” 邓伟皱了皱眉，自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。 并没有听见什么不对劲的声音啊。 他心想，张易是不是有点多此一举了？ 躺在平车上的患者听见张易愿意出钱，感激的想要坐起来给张易鞠躬。 不过张易把他给按在了平车上： “不用谢我，你先躺着吧，你们谁是家属，先跟我来办公室签字，另外的人就先送他去做检查吧。” 几个农民工里没有家属，但有愿意帮忙签字的同事。 半个小时后，患者的检查结果也全都出来了。 血淀粉酶：378u\/l 尿淀粉酶：3974u\/l 血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。 这么高的数值，基本就能确定是胰腺炎了。 另外，查出来的血糖也不高，血脂三项也正常。 说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。 b超上未见胆管和胆囊结石，说明也不是胆囊堵塞引起的。 最后是ct。 上腹部的ct显示胰腺阴影部扩大，应该是有水肿。 并且周围还有游离液体。 应该是炎性渗出物。 看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。 最后，是另外一张肺部ct的片子。 不看不要紧，一看，所有人的眼神中都充满了疑惑！