第707章 不错孺子可教也

“是这里吗？”陈方用手压了压胰腺的位置。 大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。” “那这里呢？” “哎哟……都疼的很啊！” 陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？ 应该有一个明显的压痛点啊？ 难不成是腹膜炎？ 结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。 好家伙！ 这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！ 不自觉的，陈方还紧张起来了！ 不行！ 不能紧张！ 张易就在那站着他也没说话啊。 他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。 没事的没事的。 张易又没有康彦明那么吓人。 专心诊治就可以了。 陈方在心里给自己默默加油鼓劲。 深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。 “以前有没有心脏这方面的疾病啊？” 家属摇摇头：“这个……没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？” “嗯，心梗也有可能会造成腹痛。” “啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。 老年人得老年性心脏病的风险本来就大。 陈方这么一说，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。 尤其是那躺着的大爷。 刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。 “嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。 此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。 家属也着急起来，说着要不先给点止痛药。 陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过…… 剧痛？ 如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。 “大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？” 大爷艰难点头：“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了，我真不想活受罪啊！” 大爷想吃止疼药来一步到位。 但偏偏止疼药不能乱吃。 陈方没说话，走到床边做了个试验。 墨菲征试验。 墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。 大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。 也就是医生将左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。 用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。 如果患者在吸气时疼痛加剧，那就说明是墨菲氏征阳性。 基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。 （就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病） 果然。 这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。 冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。 陈方及时收手。 手一松，大爷立马就缓了口气过来。 “哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。 一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。 陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。” 想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？” “没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过……酒我倒是爱喝……” 说到喝酒，家属也颇有微词。 “哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！” “就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！” 吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。 心里的思绪也渐渐明朗起来。 患者有饮酒史、墨菲征阳性。 那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。 陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。 ……嗯，没啥表情。 默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱： “这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。 我先开个血常规+cpr，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。 然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。 像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。 所以得再补一个腹部ct，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。 呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。” 话落，那几个检查单子也跟着出来了。 陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。 这次张易倒不是面无表情了。 而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。 陈方大大的松了一口气！！！ 这次的诊断思路果然没错！！ “好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。 直到人走了，才听张易开口说话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。” 那大爷确实是是个结石。 腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。 在移动的过程中产生了剧痛。 一听张易这么说，陈方心里的石头总算落地了！ 长舒一口气后一脸愤慨道：“哎……可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个小小的腹痛我搞不定了！” 见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。 能进协和工作是个难能可贵的机会。 张易带他来了，自然也希望他自己能争气。 不然他在协和是待不下去的。 见事情搞定张易也就赶紧下班了。 …… 第二天早上。 查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。