第130章 紧急降温

当林高阳听到护士没带气切包时，心里咯噔一下。 无法气管插管，又没有气切包，长时间不能开放气道，等待伤员的，只有无尽的绝望和死亡。 “救救…我。” 强烈的求生欲，让原本昏迷的伤员，突然被憋醒。 男人表情狰狞可怕，眼神依旧透着对生的渴望。 只要一息尚存，他都要拼了命的活下去。 为了年迈的父母，为了家中的妻女，身为顶梁柱的他，绝对不能死。 这时，他耳边响起坚定的声音，隐约中，刺眼的阳光下，一道岿然不动的身影，屹立在他的眼前。 “不用慌，帮我准备注射器，盐水，导丝……” 肖晨光临危不乱，指挥随车护士，准备相关用物。 在看到肖晨光取出穿刺针的那一刻，身旁的林高阳突然想到一种可能。 环甲膜穿刺术。 这是用于紧急上呼吸道梗阻时，为了尽快开放气道，选择的一种穿刺手段。 新版教科书上写的明明白白，但在实际操作中，却存在诸多困难。 定位、材料、操作缺一不可。 而这几项，在林高阳的认知中，似乎胜利医院还没有引进相关的技术和设备。 对于外科医生，即使操作再厉害，如果没有趁手的工具，一切还是徒劳。 “老板，你是要做环甲膜穿刺术？” 林高阳不确定的问道。 “没错！” 肖晨光戴好手套，在伤员脖颈皮肤上快速消毒。 “既然没有切开包，就用环甲膜穿刺技术替代，只要能解除伤员的气道梗阻，什么方法都可以尝试。” 环甲膜穿刺术的适应症之一，就是在紧急情况下，现场不具备气管切开条件时，所采用的手段。 只不过这项技术，需要搭配环甲膜的穿刺专用套件才方便使用。 但这个年代，医院专用套件的普及率远远达不到要求。 所以肖晨光的想法也很简单。 没有条件，就创造条件，所需物品就地取材，有什么用什么。 “肖主任，盐水抽好了。” 护士根据肖晨光的要求，将物品准备齐全。 虽然她不清楚环甲膜穿刺是什么，操作难度有多大。 但如果是肖晨光来做的话，一定没问题。 “行，这些物品你再用碘伏消一下，一会备用。” 肖晨光嘱咐完，侧身看向林高阳。 “高阳，给病人取平卧位，肩胛下垫枕，头尽量往后仰，充分暴露气管。” “明白。” 林高阳不敢耽搁，他找来枕头，单手托住伤员颈后，用力一抬。 强劲的爆发力，差点把伤员的整个上半身都架了起来。 将近二百斤的身体，说抬就抬，还是单手，这可把肖晨光看的眼皮直跳。 “轻点，轻点，好好好，可以了，留点力气。” 肖晨光扶住伤员，跟林高阳一起摆体位。 不得不说，力气大真的管用。 原本按照伤员的情况，肩下垫枕这一个操作，起码需要两三个人协同操作。 但此刻的林高阳，一人搞定，不但速度快，垫枕的角度、位置也刚刚好。 这让肖晨光可以迅速展开接下来的操作。 食指按在伤员的喉结处，上下滑动，开始定位穿刺点。 “老板，他脖子这么肿，还能摸到甲状软骨和环状软骨吗？” 林高阳作为胸心外科的医生，对于气道结构的认知，相比较其他医生，要扎实许多。 一般环甲膜穿刺，是在甲状软骨与环状软骨之间的薄膜进行操作。 正常人摸向自己的喉咙，能按压向下，引起恶心、咳嗽的软组织，一般就是环甲膜。 但眼前的伤员，是个短脖子，加上皮肤灼伤肿胀，原本的生理构造被遮盖。 想要准确定位，显得非常困难。 面对林高阳的担忧，肖晨光没有说话，手指传来的触感，让他意识到寻常的定位方法，对眼前的伤员不起作用。 肖晨光立马将手掌竖立，手尖合拢，小指快速找到伤员的胸骨上窝。 及锁骨下缘与胸骨柄上方相连接的凹陷点。 随着轻轻下压，此刻相邻食指所指向的区域，就是环甲膜。 “这是什么定位法？” 一旁的林高阳看的目瞪口呆，他在教科书上，从来没有看到过，此时肖晨光用的定位法。 “注射器，刀片，准备穿刺。” 肖晨光提醒了一句，护士递上来的空针，此刻管腔内注满了无菌盐水。 拔开针帽，根据定位点，斜角45°进针。 钢针刺开皮肤，穿过组织，一路向下，直到针头没入颈部一半的时候，呈有无菌盐水的管腔里突然开始泛起水泡。 细微的水泡，逐渐咕咚、变大，和烧开的热水一样，泛起白雾。 “高阳，导管给我。” 验证过穿刺结果，确认在气管内，肖晨光拿起刀片，根据定位针，逐步切开扩皮。 猩红的血液，顺着脖颈，开始向下流淌。 在场众人不敢直视，心惊胆战。 唯有肖晨光信心十足，刀尖快速在分离环甲膜周围肿胀的组织。 “导管！” “好。” 随着环甲膜区域清理完毕，肖晨光接过林高阳手中的气管导管，直接透过环甲膜，插进了伤员的主气管。 一旁辅助的林高阳见状，将早就准备好的呼吸球囊，接在裸露在脖颈处的导管上。 身旁的护士抓起球囊，手指用力，一挤一松。 顿时，一股清流顺势涌进伤员即将燃烧殆尽的肺子。 呼呼呼！ 清凉的气体，在肺内快速进行着交换，原本表情狰狞的伤员，突然有种重获新生的感觉。 他张着嘴，大口大口，贪婪的吮吸着新鲜的空气。 发乌发黑的脸色，也有了几分红光。 “肖主任，病人的血氧饱和度上来了！” 一边捏着皮球，一边观察伤员生命体征的随车护士，激动的汇报着情况。 原本处在危急值的血氧饱和度，只是眨眼的功夫，已经爬升到90％以上。 而一旁的林高阳，则显得更加震撼。 精准的定位和盲穿手法，以及导管上下完好无损的甲状软骨和环状软骨。 老板不愧是老板，经验足，医术高。 在这种“缺衣少粮”的现场救治，还能保持如此精湛的技术。 林高阳心中清楚，伤员就算带管住院治疗，以后也不会影响他开口讲话。 肖晨光在解决完气道梗阻的问题后，发现伤员的皮温非常烫，抬头朝不远处的龚亮喊道。 “龚亮，120还进不来吗？” “进不来，两边路都被小摊位堵上了，我找了半天，也通不开。” “肖主任，实在不行，只能让司机师傅绕道了。” 龚亮显得很着急。 在救治病人时，肖晨光给龚亮派了个任务，让他帮忙疏散通道，好让120进来接人。 但棚户区狭小的街道，满是杂物，龚亮费了九牛二虎之力，嗓子都快喊哑了，还是无济于事。 “绕道来不及了，别管了，去找根水管过来，伤员需要紧急降温。”